哈达献天使，仁心护新生——我院神经内科成功救治一名复杂脑囊虫病患者
创建于：2025-12-11 |
创建科室：神经内科 |
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近日，我院神经内科病房内暖意融融。即将出院的患者多吉女士（化名），将一条洁白的哈达献给了神经内科全体医护人员。这条哈达承载着这位29岁西藏患者及其家人的无尽感激，也见证了一段跨越重重险阻、终得柳暗花明的医疗救治历程。
病情复杂：癫痫背后暗藏“虫患”与“水患”
五年前，多吉开始出现不明原因的突发意识丧失、肢体抽搐症状。她曾在当地医院被诊断为“脑囊虫病”并接受治疗，但因病情反复且自行停药，癫痫发作始终未得到根本控制。近五个月来，她的病情持续加剧，还伴随出现焦虑、情绪低落、睡眠障碍等一系列精神心理问题，严重影响生活质量。
2025年11月5日，多吉转入我院神经内科治疗。入院检查结果令人揪心：头颅CT及增强MRI显示，患者大脑半球及小脑存在弥漫性多发结节病灶，部分已钙化，周围伴有水肿，影像学表现高度提示为“脑囊虫病”。更棘手的是，这些病灶已引发严重的“梗阻性脑积水”——脑脊液循环通路受阻，颅腔压力显著增高。与此同时，患者还合并缺铁性贫血，病情更为复杂。
治疗两难：驱虫与降压的“生死博弈”
患者的治疗陷入典型的医学矛盾：脑囊虫病需使用抗寄生虫药物杀灭虫体，但虫体死亡崩解时，极易引发强烈的颅内炎症反应和水肿，可能导致本就严重的脑积水急剧加重，进而诱发颅内压危象、癫痫持续状态甚至脑疝，直接危及生命。此外，患者已存在重度脑积水，常规腰椎穿刺检查以明确脑脊液情况的操作风险也极高。面对这一复杂危重的病情，神经内科高度重视，迅速组织神经外科、感染科、重症医学科（ICU）等多学科会诊（MDT）。专家团队一致判定，患者病情复杂、治疗矛盾突出，救治风险极高。
缜密决策：以患者安全为核心的“精细导航”
在与患者及家属充分沟通，详细告知所有治疗风险并获得其坚持在本院治疗的信任后，医疗团队制定了极其审慎的“三步走”治疗方案。
第一步，稳定基础，控制急性症状。立即强化抗癫痫治疗，成功控制入院后发生的癫痫持续状态；同时实施脱水降颅压治疗，为后续诊疗创造安全窗口。
第二步，充分评估，排除治疗禁忌。在做好预先脱水等万全准备后，成功为患者实施腰椎穿刺术，对脑脊液进行多项指标送检；同时请眼科会诊，排除眼部囊虫感染。此外，积极联系四川大学华西医院感染科专家远程会诊，为抗寄生虫治疗寻求权威方案指导。
第三步，抗炎护航，择机精准驱虫。启动驱虫治疗前，预先使用地塞米松以减轻虫体崩解可能引发的炎症反应。尤为凸显医疗团队“患者安全至上”理念的是，原定于周末启动的驱虫治疗，因考虑到假日期间医疗人力资源配置特点，为确保能及时应对任何突发险情，经主任医师与护士长共同研判，将治疗时间推迟至工作日进行。这一严谨决策得到了患者家属的充分理解与赞同。
化险为夷：多学科护航下的安全治疗
在充分脱水、抗炎“护航”的基础上，多吉正式开始口服阿苯达唑进行驱虫治疗。治疗期间，神经内科医护团队对其实施24小时严密监护，重点监测意识状态、瞳孔变化、头痛症状及生命体征。令人欣慰的是，在充分的前期准备和严密的医疗守护下，患者虽在治疗初期出现双侧瞳孔大小不对称、头痛等反应，但最终平稳度过高风险阶段。随着病情日渐稳定，多吉脸上露出了久违的笑容，精神状态和睡眠质量也显著改善。经综合评估，患者已达到出院标准，后续将遵医嘱继续口服药物，并定期返院复查。
哈达情深：感恩与信任铸就医患同心
出院前夕，多吉用藏族最崇高的礼节，向全体“白衣天使”表达最深切的谢意。洁白的哈达，象征着纯洁、至高无上的敬意与美好的祝福。这条哈达，不仅献给了神经内科医护团队，也献给了所有参与此次救治的多学科专家，以及提供宝贵远程支持的华西医院同行。它既是对“生命至上、精诚合作”医疗精神的生动诠释，更是民族团结、医患情深的动人缩影。
未来，神经内科将继续秉持这份初心与担当，为更多复杂神经系统疾病患者点亮生命希望。
病情复杂：癫痫背后暗藏“虫患”与“水患”
五年前，多吉开始出现不明原因的突发意识丧失、肢体抽搐症状。她曾在当地医院被诊断为“脑囊虫病”并接受治疗，但因病情反复且自行停药，癫痫发作始终未得到根本控制。近五个月来，她的病情持续加剧，还伴随出现焦虑、情绪低落、睡眠障碍等一系列精神心理问题，严重影响生活质量。
2025年11月5日，多吉转入我院神经内科治疗。入院检查结果令人揪心：头颅CT及增强MRI显示，患者大脑半球及小脑存在弥漫性多发结节病灶，部分已钙化，周围伴有水肿，影像学表现高度提示为“脑囊虫病”。更棘手的是，这些病灶已引发严重的“梗阻性脑积水”——脑脊液循环通路受阻，颅腔压力显著增高。与此同时，患者还合并缺铁性贫血，病情更为复杂。
治疗两难：驱虫与降压的“生死博弈”
患者的治疗陷入典型的医学矛盾：脑囊虫病需使用抗寄生虫药物杀灭虫体，但虫体死亡崩解时，极易引发强烈的颅内炎症反应和水肿，可能导致本就严重的脑积水急剧加重，进而诱发颅内压危象、癫痫持续状态甚至脑疝，直接危及生命。此外，患者已存在重度脑积水，常规腰椎穿刺检查以明确脑脊液情况的操作风险也极高。面对这一复杂危重的病情，神经内科高度重视，迅速组织神经外科、感染科、重症医学科（ICU）等多学科会诊（MDT）。专家团队一致判定，患者病情复杂、治疗矛盾突出，救治风险极高。
缜密决策：以患者安全为核心的“精细导航”
在与患者及家属充分沟通，详细告知所有治疗风险并获得其坚持在本院治疗的信任后，医疗团队制定了极其审慎的“三步走”治疗方案。
第一步，稳定基础，控制急性症状。立即强化抗癫痫治疗，成功控制入院后发生的癫痫持续状态；同时实施脱水降颅压治疗，为后续诊疗创造安全窗口。
第二步，充分评估，排除治疗禁忌。在做好预先脱水等万全准备后，成功为患者实施腰椎穿刺术，对脑脊液进行多项指标送检；同时请眼科会诊，排除眼部囊虫感染。此外，积极联系四川大学华西医院感染科专家远程会诊，为抗寄生虫治疗寻求权威方案指导。
第三步，抗炎护航，择机精准驱虫。启动驱虫治疗前，预先使用地塞米松以减轻虫体崩解可能引发的炎症反应。尤为凸显医疗团队“患者安全至上”理念的是，原定于周末启动的驱虫治疗，因考虑到假日期间医疗人力资源配置特点，为确保能及时应对任何突发险情，经主任医师与护士长共同研判，将治疗时间推迟至工作日进行。这一严谨决策得到了患者家属的充分理解与赞同。
化险为夷：多学科护航下的安全治疗
在充分脱水、抗炎“护航”的基础上，多吉正式开始口服阿苯达唑进行驱虫治疗。治疗期间，神经内科医护团队对其实施24小时严密监护，重点监测意识状态、瞳孔变化、头痛症状及生命体征。令人欣慰的是，在充分的前期准备和严密的医疗守护下，患者虽在治疗初期出现双侧瞳孔大小不对称、头痛等反应，但最终平稳度过高风险阶段。随着病情日渐稳定，多吉脸上露出了久违的笑容，精神状态和睡眠质量也显著改善。经综合评估，患者已达到出院标准，后续将遵医嘱继续口服药物，并定期返院复查。
哈达情深：感恩与信任铸就医患同心
出院前夕，多吉用藏族最崇高的礼节，向全体“白衣天使”表达最深切的谢意。洁白的哈达，象征着纯洁、至高无上的敬意与美好的祝福。这条哈达，不仅献给了神经内科医护团队，也献给了所有参与此次救治的多学科专家，以及提供宝贵远程支持的华西医院同行。它既是对“生命至上、精诚合作”医疗精神的生动诠释，更是民族团结、医患情深的动人缩影。
未来，神经内科将继续秉持这份初心与担当，为更多复杂神经系统疾病患者点亮生命希望。
