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2026年最新西藏国谈门诊特殊药品（“西藏特药”）政策宣讲

创建于：2026-09-20 | 创建科室：医保办 | 浏览：2

各位患者朋友：

为了帮助您更好地了解和使用西藏自治区医保国谈门诊特殊药品（以下简称“西藏特药”）相关政策，我们整理了这份这份通俗易懂的材料，希望能为您的就医用药提供清晰、明确的指引。

一、什么是“西藏特药”？

“西藏特药”是指国家医保药品目录中，协议期内谈判药品和竞价药品里价格较高、适用人群特定、用药指征明确、有使用限量，并且适合在门诊使用的药品。简单说，就是针对特定病种的“高价刚需药”，现已纳入门诊报销范围。

2023年首批纳入了65个品种。
自2026年4月1日起，目录已更新为86个品种，覆盖69种疾病，原2023年目录同时停止执行。

附表：西藏自治区医保国谈门诊特殊药品目录（2026年）：

序号	适用病种	药品名称	备注
1	慢性鼻窦炎（新增病种）	司普奇拜单抗注射液	2026年新增病种与药品
1	慢性鼻窦炎（新增病种）	美泊利珠单抗注射液	2026年病种变更
2	鼻炎（新增病种）	司普奇拜单抗注射液	2026年新增病种与药品
3	特应性皮炎	司普奇拜单抗注射液	2026年新增药品
		硫酸艾玛昔替尼片	2026年新增药品
		度普利尤单抗注射液	2026年认定标准调整
		阿布昔替尼片	2026年变更认定标准
		乌帕替尼缓释片	2026年限定支付范围调整
4	神经纤维瘤（新增病种）	芦沃美替尼片	2026年新增病种与药品
4	神经纤维瘤（新增病种）	硫酸氢司美替尼胶囊	2026年新增病种与药品
5	朗格汉斯细胞组织细胞增生症（新增病种）	芦沃美替尼片	2026年新增病种与药品
6	组织细胞肿瘤（新增病种）	芦沃美替尼片	2026年新增病种与药品
7	原发性骨髓纤维化（新增病种）	盐酸吉卡昔替尼片	2026年新增病种与药品
7	原发性骨髓纤维化（新增病种）	磷酸芦可替尼片	2026年新增病种与药品
8	继发性骨髓纤维化（新增病种）	盐酸吉卡昔替尼片	2026年新增病种与药品
8	继发性骨髓纤维化（新增病种）	磷酸芦可替尼片	2026年新增病种与药品
9	急性髓系（性）白血病（新增病种）	艾伏尼布片	2026年新增病种与药品
9	急性髓系（性）白血病（新增病种）	维奈克拉片	2026年新增病种与药品
10	克罗恩病	古塞奇尤单抗注射液(静脉输注)	2026年病种变更
		利生奇珠单抗注射液(皮下注射)	2026年新增药品
		利生奇珠单抗注射液	2026年新增药品
		乌司奴单抗注射液	2026年病种变更
		乌司奴单抗注射液(静脉输注)	2026年新增药品
		注射用维得利珠单抗	2026年新增药品
		乌帕替尼缓释片	2026年病种变更
		古塞奇尤单抗注射液	2026年病种变更
		注射用英夫利西单抗	2026年新增药品
11	甲状腺眼病（新增病种）	替妥尤单抗N01注射液	2026年新增病种与药品
12	嗜酸粒细胞性哮喘（新增病种）	本瑞利珠单抗注射液	2026年新增病种与药品
12	嗜酸粒细胞性哮喘（新增病种）	美泊利珠单抗注射液	2026年病种变更
13	中性粒细胞减少症（新增病种）	注射用阿格司亭α	2026年新增病种与药品
		艾贝格司亭α注射液	2026年新增病种与药品
		拓培非格司亭注射液	2026年新增病种与药品
		硫培非格司亭注射液	2026年新增病种与药品
14	溃疡性结肠炎（新增病种）	古塞奇尤单抗注射液(静脉输注)	2026年新增病种与药品
		注射用维得利珠单抗	2026年新增病种与药品
		乌帕替尼缓释片	2026年病种变更
		古塞奇尤单抗注射液	2026年病种变更
		注射用英夫利西单抗	2026年新增病种与药品
15	慢性移植物抗宿主病（新增病种）	甲磺酸贝舒地尔片	2026年新增病种与药品
15	慢性移植物抗宿主病（新增病种）	磷酸芦可替尼片	2026年新增病种与药品
16	阵发性睡眠性血红蛋白尿症（新增病种）	盐酸伊普可泮胶囊	2026年新增病种与药品
16	阵发性睡眠性血红蛋白尿症（新增病种）	依库珠单抗注射液	2026年新增病种与药品
17	C3肾小球病（新增病种）	盐酸伊普可泮胶囊	2026年新增病种与药品
18	骨巨细胞瘤	纳鲁索拜单抗注射液	2026年新增药品
18	骨巨细胞瘤	地舒单抗注射液	2026年限定支付范围调整（药品说明书）
19	新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性（新增病种）	法瑞西单抗注射液	2026年新增药品
20	视网膜静脉阻塞的黄斑水肿	法瑞西单抗注射液	2026年新增药品
		地塞米松玻璃体内植入剂	2023年目录内药品
		康柏西普眼用注射液	2023年目录内药品
		雷珠单抗注射液	2023年目录内药品
21	实体瘤（新增病种）	硫酸拉罗替尼胶囊	2026年新增病种与药品
		硫酸拉罗替尼口服溶液	2026年新增病种与药品
		恩曲替尼胶囊	2026年新增病种与药品
		替雷利珠单抗注射液	2026年新增病种与药品
		地舒单抗注射液	2026年病种变更
22	β-地中海贫血	地拉罗司颗粒	2026年新增药品
22	β-地中海贫血	地拉罗司	2026年新增药品
23	转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（新增病种）	氯苯唑酸葡胺软胶囊	2026年新增病种与药品
24	巨细胞病毒感染	马立巴韦片	2026年新增药品
25	梗阻性肥厚型心肌病（新增病种）	玛伐凯泰胶囊	2026年新增病种与药品
26	非典型溶血性尿毒症综合征（新增病种）	依库珠单抗注射液	2026年新增病种与药品
27	地中海贫血（新增病种）	去铁酮片	2026年新增病种与药品
28	血管纤维瘤（新增病种）	西罗莫司凝胶	2026年新增病种与药品
29	血小板减少症（新增病种）	芦曲泊帕片	2026年新增药品
29	血小板减少症（新增病种）	马来酸阿伐曲泊帕片	2026年新增药品
30	葡萄膜炎（新增病种）	氟轻松玻璃体内植入剂	2026年新增病种与药品
30	葡萄膜炎（新增病种）	阿达木单抗	2026年新增病种与药品
31	胃肠道间质瘤（新增病种）	阿伐替尼片	2026年新增病种与药品
		瑞派替尼片	2026年新增病种与药品
		瑞戈非尼片	2026年新增病种与药品
		舒尼替尼	2026年新增病种与药品
32	过敏性哮喘	注射用奥马珠单抗α	2026年新增药品
		奥马珠单抗注射液	2026年新增药品
		注射用奥马珠单抗	2026年认定标准调整
33	慢性荨麻疹	奥马珠单抗注射液	2026年新增药品
33	慢性荨麻疹	注射用奥马珠单抗	2023年目录内药品
34	侵袭性曲霉病（新增病种）	硫酸艾沙康唑胶囊	2026年新增病种与药品
35	酪氨酸血症（新增病种）	尼替西农胶囊	2026年新增病种与药品
36	神经内分泌瘤（新增病种）	索凡替尼胶囊	2026年新增病种与药品
37	戈谢病（新增病种）	酒石酸艾格司他胶囊	2026年新增病种与药品
38	侵袭性毛霉病（新增病种）	硫酸艾沙康唑胶囊	2026年新增病种与药品
39	原发免疫性血小板减少症	注射用罗普司亭N01	2026年新增药品
		海曲泊帕乙醇胺片	2023年目录内药品
		注射用罗普司亭N01	2026年新增药品
40	肢端肥大症	醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）	2026年认定标准调整
40	肢端肥大症	注射用醋酸奥曲肽微球	2026年认定标准调整
41	胃肠胰神经内分泌瘤（新增病种）	醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）	2026年认定标准调整
42	类癌综合征（新增病种）	醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）	2026年病种变更
43	慢性髓性白血病（新增病种）	甲磺酸氟马替尼片	2026年新增病种与药品
43	慢性髓性白血病（新增病种）	尼洛替尼胶囊	2026年新增病种与药品
44	幼年特发性关节炎（新增病种）	托珠单抗	2026年新增病种与药品
		阿达木单抗	2026年新增病种与药品
		巴瑞替尼片	2026年新增病种与药品
45	狼疮肾炎（新增病种）	注射用贝利尤单抗	2026年新增病种与药品
46	化脓性汗腺炎（新增病种）	司库奇尤单抗注射液	2026年病种变更
47	迟发性运动障碍	氘丁苯那嗪片	2023年目录内药品
48	胃、肠、胰内分泌肿瘤	注射用醋酸奥曲肽微球	2023年目录内药品
49	急性移植物抗宿主病（新增病种）	磷酸芦可替尼片	2026年新增病种与药品
50	华氏巨球蛋白血症（新增病种）	泽布替尼胶囊	2026年新增病种与药品
50	华氏巨球蛋白血症（新增病种）	伊布替尼胶囊	2026年新增病种与药品
51	间质性肺疾病（新增病种）	乙磺酸尼达尼布软胶囊	2026年新增病种与药品
52	嗜酸性肉芽肿性多血管炎	美泊利珠单抗注射液	2023年目录内药品
53	巨细胞星型细胞瘤（新增病种）	依维莫司片	2026年新增病种与药品
54	肾血管平滑肌脂肪瘤（新增病种）	依维莫司片	2026年新增病种与药品
55	儿童急性淋巴细胞白血病（新增病种）	培门冬酶注射液	2026年新增病种与药品
56	重度粒细胞缺乏（新增病种）	泊沙康唑口服混悬液	2026年新增病种与药品
57	口咽念珠菌病（新增病种）	泊沙康唑口服混悬液	2026年新增病种与药品
58	接合菌纲类感染性疾病（新增病种）	泊沙康唑口服混悬液	2026年新增病种与药品
59	免疫球蛋白A肾病（新增病种）	布地奈德肠溶胶囊	2026年新增病种与药品
60	非输血依赖性地中海贫血（新增病种）	地拉罗司颗粒	2026年新增病种与药品
61	发作性睡病（新增病种）	盐酸替洛利生片	2026年新增病种与药品
62	特发性心肌病（转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病）（新增病种）	氯苯唑酸软胶囊	2023年目录内药品
63	原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（新增病种）	注射用维布妥昔单抗	2026年新增病种与药品
64	蕈样真菌病（新增病种）	注射用维布妥昔单抗	2026年新增病种与药品
65	放射学阴性中轴型脊柱关节炎（新增病种）	乌帕替尼缓释片	2026年病种变更
66	输血依赖性疾病所致的铁过载（新增病种）	地拉罗司	2026年新增病种与药品
67	原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)（新增病种）	英克司兰钠注射液	2026年新增病种与药品
68	混合型血脂异常（新增病种）	英克司兰钠注射液	2026年新增病种与药品
69	生长激素缺乏（新增病种）	怡培生长激素注射液	2026年新增病种与药品
69	生长激素缺乏（新增病种）	金培生长激素注射液	2026年新增病种与药品

二、哪些人能享受？报销比例是多少？

只要您是西藏自治区参保人员（包括各地市参保人员），且所患疾病及使用的药品符合目录规定，就可以申请。

报销标准如下：

职工医保：报销90%
城乡居民医保（高档缴费）：报销90%
城乡居民医保（低档缴费）：报销60%

在门诊使用这些药品时，按门诊特殊病待遇标准支付，医师开方时会选择“特药单行支付”。

三、如何办理“西藏特药”认定和治疗？

如果您希望申请使用“西藏特药”，请按以下步骤操作：

1.准备材料：带上您的门诊病历（或病情证明）以及相关检查检验报告。

2.挂号就诊：在定点医院挂病种对应专科医师的号，由医师判断是否符合病种、药品及限制支付条件。

3.填写申请：医师填写《西藏参保患者门诊用药保障管理申请表》。

4.开具处方：医师为您开具“特药单行支付”处方，您可以选择院内取药结算，或持外购处方到定点药店购买。

5.窗口办理：携带申请表、病历或病情证明、检查检验报告和处方，到医院医保办窗口完成认定及用药备案手续。

便民小贴士：符合条件的患者，无需住院，在门诊即可通过“西藏特药”途径，找有资质的指定医师评估、认定和开药。您可在定点医院或具备资质的定点零售药店购药报销，两种渠道享受同等医保待遇，不会指定某一家药店。指定医师名单可到医保办窗口或门诊导医台查询。

四、用药过程中请注意复查评估

首次用药后，您需要定期复查评估，最长间隔时间不超过1年，具体时间由医师根据病情确定。

如果复查评估未达到用药标准，将不再享受特药报销待遇。

若治疗中需要更换药品或调整剂量，需重新申请认定。

如有任何疑问，欢迎随时咨询我院医保办窗口，我们将竭诚为您服务。祝您早日康复！

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