消化内科成功实施我院首例脾静脉成形术

    近日，消化内科成功开展我院首例脾静脉成形术治疗门静脉血栓及脾静脉栓塞。此手术在自治区内也尚属首例，属于门脉高压微创介入治疗新技术，将为更多患者提供全面、微创、有效的治疗方案。 
    患者为中年男性，因肝硬化伴食管静脉曲张入院，既往曾因肝硬化食管静脉曲张行内镜下食管曲张静脉套扎术。入院后CT检查显示患者为肝硬化合并门静脉血栓及脾静脉栓塞。进一步检查后，患者被明确诊断为肝硬化失代偿期、门静脉高压、门静脉血栓、脾静脉闭塞、食管静脉曲张。
    经全科讨论，考虑到患者既往有反复消化道出血、曾做过两次内镜下曲张静脉套扎术，此次治疗的重点是降低门静脉压力，预防再次发生致命性消化道大出血；针对门静脉血栓及脾静脉栓塞，则需要开通脾静脉，预防门静脉进一步闭塞而导致肝脏缺血、衰竭。最终消化内科与患者及家属沟通后，拟定了TIPS联合脾静脉成形术（脾静脉球囊扩张术，必要时支架植入），由消化内科主治医师宦徽主刀。
    手术经右颈静脉入路，通过TIPS术门静脉后造影显示门静脉血栓，脾静脉闭塞；后经导丝反复试探进入脾静脉，造影见脾静脉闭塞合并食管胃底静脉侧枝循环开放；后栓塞曲张静脉，并经球囊反复扩张脾静脉后再次造影见脾静脉开放，血液回流通畅。目前患者术后生命体征平稳，未诉特殊不适。
    脾静脉成形术主要包括脾静脉球囊扩张术及脾静脉支架植入术，主要目的为开通狭窄及闭塞的脾静脉，恢复脾静脉血液正常回流，降低区域性门静脉高压，增加肝脏血供，属于介入微创手术，此前在自治区内尚未开展。
    此例手术的成功开展，标志着我院消化内科在现有内镜下治疗、TIPS、BRTO介入手术治疗的基础上又增加一种微创介入治疗方案，将为肝硬化门静脉高压合并症患者带来更多福音。